Los Acontecimientos vitales estresantes


El estrés es un estado ocasionado por un cambio ambiental que la persona percibe como un desafió, una amenaza o un daño a su equilibrio dinámico.Para el concepto de acontecimientos vitales estresantes (AVE) podemos encontrar deferentes acepciones.
Con frecuencia es empleado para señalar la capacidad que tiene un fenómeno de actuar como causa en un proceso de estrés.También es corriente su uso al expresar los efectos que ha producido una circunstancia estresante en el individuo o sobre el sistema familiar.Dos son los rasgos esenciales que caracterizan al acontecimiento vital estresante:
La valoración negativa que de el hace el sujeto que lo experimenta y por ello no desea su ocurrencia.
La conducta adaptativa es un proceso constante y continuo que requiere un cambio a nivel estructural, funcional o conductual de modo que la persona se adecue mejor a su entorno.
Un ejemplo de respuesta no adaptativa muy prevalerte en nuestro medio seria buscar alivio a la ansiedad generada por el (AVE) recurriendo al consumo de alcohol.
Un acontecimiento vital estresante (AVE) también puede alterar el sistema familiar al incidir sobre uno o varios de sus miembros la homeostasis a la que tiende todo sistema (La familia lo es) se ve amenazada con la percepción del AVE y la familia (sus miembros) igualmente activaran mecanismos adaptativos que permitan alcanzar un nivel de homeostasis suficiente para el sistema, si este objetivo fracasa bien por falta de recursos en la familia o fuera de ella (apoyo social) la función familiar fracasara aparecerá la crisis familiar.
La homeostasis se refiere al estado estable del cuerpo o del grupo familiar
Si la intensidad del estresor supera la resistencia (mecanismo adaptativo) del sujeto, su nivel de función sufre y también puede mermar su salud.
El estrés personal puede repercutir sobre el sistema familiar generando una crisis. Si la respuesta no es adecuada aparecerá la disfunción familiar
Hay muchos autores que han tratado de clasificar los procesos de estrés, la clasificación de Fernández Balleteros los divide en:
Físicos originados en el medio ambiente físico comprendiendo desde el ruido urbano cotidiano hasta acontecimientos extraordinario como grandes catástrofes.
Sociocultural tiene su origen en la forma de vida (cultura) y en las normas que regulan las interacciones sociales (desempleo, legislación inadecuada etc.)
Educativo, económico y laborales: son aquellas que se originan como consecuencia de cambio en la escuela, en el puesto de trabajo y lo que suponga una disminución de los ingresos económicos
Interpersonales derivados de malas relaciones con los miembros de la red social más cercana, amigos familia pudiendo incluirse el embarazo no deseado, el aborto, la violación.
Personales incluye a los estados que supone un deterioro de la salud (individual enfermedad aguda o crónica, intoxicaciones, accidentes, epidemias etc.



Clasificación de acontecimiento vitales estresantes
Tipos de eventos
Cotidianos
extraordinarios
físicos
Ruidos
hacinamiento
Terremotos
Sequías

socioculturales
paro
Legislación inadecuada
Educativos
Económicos
laboral
Dificultades escolares
Dificultades de trabajo
Cambio trabajo escuela

Gastos extra
degradaciones
Interpersonales
Discusiones, riñas
Malas relaciones familiares
Embarazo no deseado
agresiones
personales
Enfermedades graves
accidentes

¿Cómo se manifiesta el efecto del AVE en la salud del individuo / y o en la salud familiar?
A continuación intentaremos resumir como algunos estímulos particulares los AVE producen manifestaciones en el nivel de salud de la persona y en la familia siguiendo la propuesta de Luis de la Reville.
Procesos de expresión predominantemente psíquica
Depresión se a confirmado la relación entre el AVE y depresión en todos los grupos de edades.
Algunas AVE (viudez, divorcio) se han asociado con síntomas de depresión.
Los que han presentado síntomas de depresivo parecen presentar mayor vulnerabilidad frente a nuevos AVE lo que favorezca una recaída depresiva.
Los AVE agudos mas que los crónicos provocan episodios recurrentes de depresion mayor.
Ansiedad
Tras los AVE de gran intensidad (maltratos violaciones terrorismo) se presentan síntomas de ansiedad seguido de notables alteraciones en la dinámica familiar. Los AVE intenso y repetidos pueden generar ansiedad.
Procesos de expresión predominantemente orgánica
Enfermedades cardiovasculares
Infarto agudo de miocardio con frecuencia se encuentra los AVE en los antecedentes previos al proceso izquemico agudo pero, no todos los autores aceptan una relación causal.
Hipertensión arterial
Los impulsos hostiles relacionados con la ansiedad se asocian a aumentos de la tensión arterial. Los hipertensos que no responden al tratamiento acumulan menor cantidad a AVE positivo que la población general podría pensarse que son mas infelices.
Diabetes mellitus
Para algunos autores los AVE negativos propician la aparición de complicaciones de diabetes aunque no están claro que favorezcan la aparición de la enfermedad.
Asma bronquial
Existen asociaciones entre situaciones estresantes con carga negativa y el desencadenamiento de crisis asmática.

Patologías digestivas
Intestino irritable algunos estudios constatan un mayor acumulación de AVE en pacientes con este padecimiento.
Patologías neurológicas
Cefalea se ha demostrado una relación causal entre la exposición a AVE cotidiano de menor entidad, y la aparición de cefalea especialmente en personas que padecen dolores de cabeza de tipo tensional
Epilepsia
Se ha comprobado una estrecha relación entre la frecuencia y aproximación de la crisis con la exposición a AVE.
Efectos de los acontecimientos vitales estresantes sobre la familia
Como hemos señalado los AVE intensos pueden generar crisis familiar si el estrés generado desborda las capacidades de la familia para manejarlo aparecerá la crisis.
Si el sistema mediante el empleo de sus recursos internos o externos es capaz de mantener el estrés en niveles tolerables, mediante un proceso de adaptación la crisis podría ser evitada o atenuada.
Podríamos definir la crisis familiar como aquella situación en que la familia sufre un AVE intenso capaz de generar desequilibrio y a consecuencia de ello sus miembros se muestran incapaces para cumplir sus funciones y tareas o para toma decisiones y solucionar problemas.
Características esenciales que definen la crisis familiar
Alteraciones de roles
Alteraciones de roles, las tareas y funciones habituales asumidos por los miembros de la familia no se cumplen ni se mantiene puede afectar a cualquier ámbito, laboral, escolar, económico
Incapacidad para tomar decisiones esto impedirá solucionar los problemas que se presentan.
Insolidaridad cada miembro antepone sus propios intereses a los del grupo familiar buscando su propia supervivencia individual.
La evolución de una crisis consume un tiempo de duración variable en el que tras tocar fondo inicia su recuperación buscando alcanzar la homeostasis familiar. Entre proceso la familia podría comprobar su propio potencial para superar las dificultades.
Los recursos familiares, el apoyo y la red social son elementos indispensables para la superación de la crisis.
¿Cuando notamos que la familia esta saliendo de la crisis?
ü El suceso estresante pierde intensidad
ü Cuando aumentan los recursos familiares
ü Cuando cambia la percepción de la familia sobre el AVE y el apoyo social.
No todas las crisis son iguales la OMS propone para su clasificación cuatro grandes grupos de crisis familiar


CLASIFICACION DE LAS CRISIS FAMILIARES (Fuente: OMS)

DESMEMBRAMIENTO:

Muerte del hijo, el cónyuge o uno de los padres.
Hospitalización de un cónyuge.
Separación por guerra.

INCREMENTO:

Embarazo no deseado.
Regreso del que abandonó la familia.
Regreso del padrastro o la madrastra.
Reuniones en tiempo de guerra.
Algunas adopciones, llegada de abuelos ancianos.

DESMORALIZACION:

Falta de sostén.
Infidelidad.
Alcoholismo.
Drogodependencias.
Delincuencia y acontecimientos deshonrosos.

DESMORALIZACION Y DESMEMBRAMIENTO O INCREMENTO:

Ilegitimidad
Fugas.
Abandono, divorcio.
Encarcelamiento.
Suicidio u homicidio.
Ingreso en instituciones por enfermedad mental.
Retraso mental.


Crisis por desmembramiento supone un incremento negativo del número de miembro que compone la unidad familiar, implica una alteración de la estructura familiar.
Crisis por incremento supone un incremento positivo del numero de miembro que componen la unidad familiar implica una alteración de la estructura familiar.
Crisis por desmoralización los AVE incluidos en esta categoría afectan al conjunto de normas costumbres relaciones y valores de la familia tiene un significado mas funcional.
. Crisis por desmembramiento incremento o desmoralización Los AVE de esta categoría contiene rasgos mixtos de cada de la categoría anteriores.

¿Resulta útil identificar y medir los acontecimientos vitales estresantes?
El profesional que atiende la familia ha de conocer y saber manejar con soltura los instrumentos básicos que le permitan adentrarse en este nuevo campo hasta fechas recientes poco transitadas.
Para el estudio del acontecimiento vital estresante se ha desarrollado una serie de técnicas con el propósito de conocer y medir la magnitud de los cambios vitales.
De entre los instrumentos desarrollados para la investigación de estrés social es la escala de reajuste social, elaborada por HOLMES Y RAHE la que mayor difusión ha alcanzado es un cuestionario autoadministrado que consta de 43 ítems organizado de mayor a menor en función de sus capacidad para inducir cambios en el sujeto que los experimenta, los encuestados responden señalando los sucesos que ellos han experimentado en el pasado reciente (seis meses o un año)
El reajuste fue definido por sus autores como la cantidad y duración del cambio en el patrón de vida del individuo.
Cada uno de los eventos tiene una puntuación asignada que se denomina (unidades de cambio vital) UCV que va desde de 100 para el acontecimiento mas grave (la muerte de un cónyuge) a 11 en el menor relevante.
Los valores de unidades de cambio vital (UCV) al sumarlo nos proporcionan el valor total del cambio cuando la suma sea de 150 UCV o superior considera que este AVE puede afectar a la familia o al estado de salud de algunos de sus miembros
Si la suma total es superior a 250 UCV se puede tener la certeza de que la acumulación de estresares puede producir problemas psicosociales, enfermedades orgánicas o psíquicas agravar patologías crónicas y alterar la función familiar.



ESCALA DE EVALUACION DE REAJUSTE SOCIAL

Señale con una cruz aquel o aquellos acontecimientos vitales que le han sucedido en el último año

1. Muerte del cónyuge.
2. Divorcio.
3. Separación matrimonial.
4. Encarcelación.
5. Muerte de un familiar cercano.
6. Lesión o enfermedad personal.
7. Matrimonio.
8. Despido del trabajo.
9. Paro.
10. Reconciliación matrimonial.
11. Jubilación.
12. Cambio de salud de un miembro de la familia.
13. Drogadicción y/o alcoholismo.
14. Embarazo.
15. Dificultades o problemas sexuales.
16. Incorporación de un nuevo miembro a la familia.
17. Reajuste de negocio.
18. Cambio de situación económica.
19. Muerte de un amigo íntimo.
20. Cambio en el tipo de trabajo.
21. Mala relación con el cónyuge.
22. Juicio por crédito o hipoteca.
23. Cambio de responsabilidad en el trabajo.
24. Hijo o hija que deja el hogar.
25. Problemas legales.
26. Logro personal notable.
27. La esposa comienza o deja de trabajar.
28. Comienzo o fin de escolaridad.
29. Cambio en las condiciones de vida.
30. Revisión de hábitos personales.
31. Problemas con el jefe.
32. Cambio de salud de turno o de condiciones laborales.
33. Cambio de residencia.
34. Cambio de colegio.
35. Cambio de las actividades de ocio.
36. Cambio de actividad religiosa.
37. Cambio de actividades sociales.
38. Cambio de hábito de dormir.
39. Cambio en el número de reuniones familiares.
40. Cambio de hábitos alimentarios.
41. Vacaciones
42. Navidades.
43. Leves transgresiones de la ley.